Πώς γίνεται η αναπροσαρμογή ασφαλίστρων υγείας από το 2026;
Από 1/1/2026,προβλέπεται η σύνδεση της ετήσιας αναπροσαρμογής στα μακροχρόνια συμβόλαια υγείας με τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) της ΕΛΣΤΑΤ. Ο δείκτης δημοσιεύεται σύμφωνα με το προβλεπόμενο χρονοδιάγραμμα, ενώ οι ασφαλιστικές εταιρείες οφείλουν να ανακοινώνουν δημόσια τις αναπροσαρμογές των προϊόντων τους.
Οι αυξήσεις λόγω αλλαγής ηλικιακής κατηγορίας εφαρμόζονται σύμφωνα με τους όρους κάθε συμβολαίου, οπότε το τελικό ποσοστό μπορεί να διαφέρει από τον δείκτη.
Αν έχεις μακροχρόνιο ή ισόβιο συμβόλαιο υγείας, μάλλον έχεις λάβει κάποια στιγμή ειδοποίηση για αύξηση του ασφαλίστρου. Τα τελευταία χρόνια το θέμα απασχόλησε έντονα ασφαλισμένους, ενώσεις καταναλωτών και την πολιτεία, και το πλαίσιο άλλαξε.
Εδώ θα βρεις τι ισχύει για την αναπροσαρμογή ασφαλίστρων υγείας από το 2026 και τι μπορείς να ελέγξεις όταν σου έρθει ειδοποίηση. Το άρθρο είναι ενημερωτικό και δεν αποτελεί νομική συμβουλή.
Τι είναι η αναπροσαρμογή ασφαλίστρων
Στα συμβόλαια υγείας με διάρκεια μεγαλύτερη του ενός έτους, το ασφάλιστρο συνήθως δεν μένει ίδιο. Μπορεί να αλλάζει κάθε χρόνο με βάση όσα προβλέπουν οι όροι του συμβολαίου, για παράδειγμα λόγω του κόστους των υπηρεσιών υγείας ή της ηλικίας του ασφαλισμένου. Αυτή η ετήσια αλλαγή είναι η αναπροσαρμογή.
Τι άλλαξε με τον νόμο 5170/2025
Πριν από τη νέα νομοθετική ρύθμιση, για την αναπροσαρμογή ασφαλίστρων σε μακροχρόνια συμβόλαια υγείας χρησιμοποιούνταν, μεταξύ άλλων, δείκτης του ΙΟΒΕ. Με τον Ν. 5170/2025 καταργήθηκε το προηγούμενο σχετικό πλαίσιο και προβλέφθηκε νέος δείκτης από την ΕΛΣΤΑΤ. Για το 2025, η κυβέρνηση είχε ζητήσει από τις ασφαλιστικές εταιρείες να περιορίσουν τις αυξήσεις κοντά στο 7%, χωρίς αυτό να αποτελεί ενιαίο νομοθετημένο ανώτατο όριο για όλα τα συμβόλαια. Από 1/1/2026 προβλέπεται:
- Η ετήσια αναπροσαρμογή εξαρτάται από τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής (ΕΔΑ) μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας, που δημοσιεύει η ΕΛΣΤΑΤ τον Δεκέμβριο.
- Δεν αφορά συμβόλαια χωρίς αναπροσαρμογή ή με σταθερή, προκαθορισμένη αναπροσαρμογή.
- Οι ασφαλιστικές εταιρείες ανακοινώνουν δημόσια τις αναπροσαρμογές στα προγράμματά τους.
Αναπροσαρμογή και ηλικία
Εκτός από την ετήσια αναπροσαρμογή, πολλά συμβόλαια προβλέπουν αύξηση όταν ο ασφαλισμένος περνά σε νέα ηλικιακή ομάδα. Αυτή εφαρμόζεται σύμφωνα με τους όρους του προγράμματος, γι’ αυτό το ποσοστό που βλέπεις στην ειδοποίηση μπορεί να είναι μεγαλύτερο από τον γενικό δείκτη.
Τι να ελέγξεις όταν σου έρθει αύξηση
Διάβασε την ειδοποίηση και έλεγξε αν η αύξηση σχετίζεται με την ετήσια αναπροσαρμογή, την ηλικία σου ή άλλους παράγοντες που προβλέπει το συμβόλαιό σου.
- Σύγκρινε με όσα έχει δημοσιεύσει η εταιρεία για το πρόγραμμά σου.
- Κοίτα τους όρους του συμβολαίου σου για το πώς προβλέπεται η αναπροσαρμογή.
- Ρώτα τον ασφαλιστικό σου διαμεσολαβητή ή την εταιρεία αν κάτι δεν είναι σαφές.
Πριν πάρεις απόφαση
Ένα μακροχρόνιο συμβόλαιο υγείας μπορεί να περιλαμβάνει όρους και καλύψεις που ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμοι με τις ίδιες προϋποθέσεις σε ένα νέο πρόγραμμα, όπως η συνέχιση κάλυψης για παθήσεις που έχουν ήδη δηλωθεί και καλύπτονται. Γι’ αυτό, πριν αποφασίσεις να το ακυρώσεις λόγω αύξησης του ασφαλίστρου, είναι σημαντικό να εξετάσεις προσεκτικά τι καλύπτει το υπάρχον συμβόλαιό σου και τι θα ισχύει σε ένα νέο. Αν θέλεις να έχεις επιλογές, στο insurancemarket μπορείς να δεις προγράμματα ασφάλισης υγείας και να μιλήσεις με πιστοποιημένους συμβούλους, 7 μέρες την εβδομάδα, πριν αποφασίσεις.
